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異業種からの安易な事業参入の問題 専門知識が圧倒的に欠如している問題 先生の人生観で生徒を指導している問題 放課後等デイの本来の目的 放課後等デイサービスを利用する子供たちは、様々な困難を抱えている可能性があります。例えば、学童サポートや情緒不安定、攻撃的行動といった問題への対応が求められることがあります 。特別支援教育の知識を持つ人材は、これらの子供たちの特性を理解し、個別のニーズに合わせた支援を提供できます。具体的には、子供たちの発達段階に応じた適切な学習支援、行動面での問題に対する具体的な対応策、保護者への相談支援などが含まれます 。この知識は、子供たちの成長と発達を促し、より質の高い放課後等デイサービスを提供するために不可欠です。 これから同事業を始めようと計画している方へ 以下に、放課後等デイサービス事業の立ち上げに必要な、最低限の知識・知恵・技術について考察をまとめます。この考察の50％は、私が2025年11月から翌年1月までの3ヶ月間、2箇所の放課後等デイサービスで実際に働き、現場で得た経験に基づいています。ご確認ください。 🔻 放課後等デイサービスにおいては、近年、「ビジネス化」や「不正・グレー運営」が大きな問題として指摘されています。このような事業化の側面は、「利潤という幻想」を生み出し、単に子どもを「預かるだけ」という事業所の構造的な欠陥につながっています。これは、子どもの将来を見据えた真の療育よりも、利益追求を優先する姿勢を示唆しており、子どもの未来への配慮が欠けている可能性があります。 また、人材面では「生命エネルギーの枯渇」といった課題が挙げられ、これはスタッフの知識や倫理観の不足、ひいては「虐待と不適切支援」の発生につながる可能性があります。このような支援の不備は、子どもの未来に悪影響を及ぼすことが懸念されています。さらに、制度自体にも「行政の監督不行き届き」といった構造的欠陥が存在し、問題が悪化する一因となっています。本来、一人ひとりの尊厳を重視したサポートが求められるべきですが、現状ではそれが十分に果たされていないため、利用する家族の間に不満や不安が募る事態も生じています。 個々の問題点と解決方法は引き続きブッログ記事で、問題点ごとに公開していきます。継続してサイトのチェックをしていただければ幸いです。 1. マスク着用が高齢者の生理機能に与える影響（脳への間接的影響） マスク着用は、主に呼吸機能に物理的な制約をもたらします。高齢者は生理機能の低下が見られるため、この制約がより顕著に、そして深刻に影響する可能性があります 1.1. 呼吸機能の低下と脳への酸素・二酸化炭素バランスの変化呼吸抵抗の増加と換気量の低下: マスク、特に不織布マスクは、呼吸気流に対して一定の抵抗を生じさせます。これにより、吸気（息を吸い込むこと）および呼気（息を吐き出すこと）の際に、より多くのエネルギーが必要となります。高齢者は一般的に、呼吸筋の力や肺の弾力性が低下しているため、この増加した呼吸抵抗に順応することが難しく、結果として一回の呼吸で取り込める空気の量（換気量）が減少しがちです。血中酸素飽和度（SpO2）の低下: 換気量の減少は、肺での酸素と血液の交換効率を低下させ、血中の酸素濃度（酸素飽和度）を微細に下げる可能性があります。健康な成人では、マスク着用によるSpO2の顕著な低下は稀ですが、呼吸器系に基礎疾患を持つ高齢者や、運動によって酸素需要が高まる状況下では、SpO2が臨床的に問題となるレベル（例: 90%未満）まで低下するリスクが指摘されています。SpO2の低下は、脳への酸素供給不足（脳低酸素症）につながり、集中力、記憶力、判断力などの認知機能の低下を招く恐れがあります。 血中二酸化炭素濃度（CO2）の上昇: 同様に、マスク着用は呼気に含まれる二酸化炭素の排出も妨げます。これにより、体内に二酸化炭素が蓄積しやすくなり、血中CO2濃度が上昇（高炭酸ガス血症）する可能性があります。CO2濃度の上昇は、眠気、倦怠感、頭痛、集中力の低下、そして自律神経系の乱れなどを引き起こすことが知られています。高齢者はCO2に対する感受性が高い場合もあり、不快感や認知機能の低下を一層悪化させる可能性があります。 脳血流への影響: 酸素供給の低下やCO2レベルの上昇は、脳の血管に影響を与え、脳血流量を変化させる可能性があります。軽微な変化であっても、高齢者の脆弱な脳循環にとっては、認知機能の一時的な低下や、めまい、ふらつきといった運動時の安全に関わるリスクを高める要因となり得ます。 1.2. 体温調節機能への影響顔周りの熱こもり: マスクは顔を覆うため、呼気による湿気や熱がこもりやすくなります。高齢者は一般的に体温調節機能が低下しており、暑さや寒さを感じにくくなったり、体温を一定に保つ能力が衰えたりしています。マスクによる顔周りの熱のこもりは、体感温度の上昇を招き、不快感や疲労感を増大させ、精神的・身体的な活動意欲を低下させる可能性があります。体温上昇と脳機能: 体温の微細な上昇（特に内因性発熱）は、集中力や認知パフォーマンスに悪影響を与えることが知られています。運動による発熱とマスクによる熱こもりが重なると、より顕著な影響が出る可能性があります。 1.3. 感覚器への影響視覚への影響: マスク着用、特に眼鏡をかけている場合、呼気で眼鏡が曇り、視野が遮られることがあります。また、マスクで顔の下半分が隠れることで、表情の細かいニュアンスが伝わりにくくなります。高齢者は視覚機能が低下している場合も多く、これらの影響は運動の指示を理解したり、周囲の状況を把握したりする上で、さらなる困難を招く可能性があります。聴覚への影響: マスクは声帯の振動を伝達する空間を狭め、声の音量や明瞭度を低下させます。高齢者は加齢により聴力も低下していることが多いため、マスク越しの声は聞き取りにくくなります。これは、体操の指示を聞き間違えたり、聞き逃したりする原因となり、運動の質を低下させるだけでなく、安全上のリスク（指示の遅れ、誤解）にもつながります。 2. マスク着用が高齢者の認知・心理・社会機能に与える影響 生理的影響に加え、マスク着用は高齢者の認知機能、心理状態、そして他者とのコミュニケーションに、より直接的かつ深刻な影響を及ぼす可能性があります。 2.1. 認知機能への影響注意・集中力の低下: 前述の血中酸素・二酸化炭素バランスの変化、体温上昇、視覚・聴覚情報の低下といった生理的・感覚的な要因は、直接的に注意・集中力を低下させます。高齢者は元々、注意や集中力を維持する能力が低下している場合があるため、マスク着用による負担は、これらの能力をさらに著しく低下させる可能性があります。 情報処理の遅延: マスク着用によるコミュニケーションの困難さ（声が聞き取りにくい、表情が見えない）は、他者からの情報を正確かつ迅速に処理することを妨げます。体操の指示を理解するのに時間がかかったり、誤解が生じたりすることで、運動の正確性や安全性が損なわれる可能性があります。これは、認知的な負荷（Cognitive

高齢者へのマスク強要について 高齢者の血圧基準について 呼吸についての間違った知識について 運営会社の背景 私が、介護サービスというものの実情を肌で感じたくて就職した会社は、なんと、介護とは全く畑違いの、異業種から参入してきた企業でした。というのも、介護や放課後デイといった事業は、参入のハードルが驚くほど低く、行政からのお金が比較的容易に手に入る傾向があるんです。だから、行政が「これでいい」と示す最低限の基準さえクリアしてしまえば、利用者さんを支えるための重要な知識や知恵、技術がなくても、あっという間に開業できてしまう。そんな現実を目の当たりにして、一体これで良いのだろうか、と当時は強く思いました。 これから同事業を始めようと計画している方へ 以下に、今回の事業者が侵している間違いを指摘した考察を掲載します。 ご確認ください。 🔻 1. マスク着用が高齢者の生理機能に与える影響（脳への間接的影響） マスク着用は、主に呼吸機能に物理的な制約をもたらします。高齢者は生理機能の低下が見られるため、この制約がより顕著に、そして深刻に影響する可能性があります 1.1. 呼吸機能の低下と脳への酸素・二酸化炭素バランスの変化呼吸抵抗の増加と換気量の低下: マスク、特に不織布マスクは、呼吸気流に対して一定の抵抗を生じさせます。これにより、吸気（息を吸い込むこと）および呼気（息を吐き出すこと）の際に、より多くのエネルギーが必要となります。高齢者は一般的に、呼吸筋の力や肺の弾力性が低下しているため、この増加した呼吸抵抗に順応することが難しく、結果として一回の呼吸で取り込める空気の量（換気量）が減少しがちです。血中酸素飽和度（SpO2）の低下: 換気量の減少は、肺での酸素と血液の交換効率を低下させ、血中の酸素濃度（酸素飽和度）を微細に下げる可能性があります。健康な成人では、マスク着用によるSpO2の顕著な低下は稀ですが、呼吸器系に基礎疾患を持つ高齢者や、運動によって酸素需要が高まる状況下では、SpO2が臨床的に問題となるレベル（例: 90%未満）まで低下するリスクが指摘されています。SpO2の低下は、脳への酸素供給不足（脳低酸素症）につながり、集中力、記憶力、判断力などの認知機能の低下を招く恐れがあります。 血中二酸化炭素濃度（CO2）の上昇: 同様に、マスク着用は呼気に含まれる二酸化炭素の排出も妨げます。これにより、体内に二酸化炭素が蓄積しやすくなり、血中CO2濃度が上昇（高炭酸ガス血症）する可能性があります。CO2濃度の上昇は、眠気、倦怠感、頭痛、集中力の低下、そして自律神経系の乱れなどを引き起こすことが知られています。高齢者はCO2に対する感受性が高い場合もあり、不快感や認知機能の低下を一層悪化させる可能性があります。 脳血流への影響: 酸素供給の低下やCO2レベルの上昇は、脳の血管に影響を与え、脳血流量を変化させる可能性があります。軽微な変化であっても、高齢者の脆弱な脳循環にとっては、認知機能の一時的な低下や、めまい、ふらつきといった運動時の安全に関わるリスクを高める要因となり得ます。 1.2. 体温調節機能への影響顔周りの熱こもり: マスクは顔を覆うため、呼気による湿気や熱がこもりやすくなります。高齢者は一般的に体温調節機能が低下しており、暑さや寒さを感じにくくなったり、体温を一定に保つ能力が衰えたりしています。マスクによる顔周りの熱のこもりは、体感温度の上昇を招き、不快感や疲労感を増大させ、精神的・身体的な活動意欲を低下させる可能性があります。体温上昇と脳機能: 体温の微細な上昇（特に内因性発熱）は、集中力や認知パフォーマンスに悪影響を与えることが知られています。運動による発熱とマスクによる熱こもりが重なると、より顕著な影響が出る可能性があります。 1.3. 感覚器への影響視覚への影響: マスク着用、特に眼鏡をかけている場合、呼気で眼鏡が曇り、視野が遮られることがあります。また、マスクで顔の下半分が隠れることで、表情の細かいニュアンスが伝わりにくくなります。高齢者は視覚機能が低下している場合も多く、これらの影響は運動の指示を理解したり、周囲の状況を把握したりする上で、さらなる困難を招く可能性があります。聴覚への影響: マスクは声帯の振動を伝達する空間を狭め、声の音量や明瞭度を低下させます。高齢者は加齢により聴力も低下していることが多いため、マスク越しの声は聞き取りにくくなります。これは、体操の指示を聞き間違えたり、聞き逃したりする原因となり、運動の質を低下させるだけでなく、安全上のリスク（指示の遅れ、誤解）にもつながります。 2. マスク着用が高齢者の認知・心理・社会機能に与える影響 生理的影響に加え、マスク着用は高齢者の認知機能、心理状態、そして他者とのコミュニケーションに、より直接的かつ深刻な影響を及ぼす可能性があります。 2.1. 認知機能への影響注意・集中力の低下: 前述の血中酸素・二酸化炭素バランスの変化、体温上昇、視覚・聴覚情報の低下といった生理的・感覚的な要因は、直接的に注意・集中力を低下させます。高齢者は元々、注意や集中力を維持する能力が低下している場合があるため、マスク着用による負担は、これらの能力をさらに著しく低下させる可能性があります。 情報処理の遅延: マスク着用によるコミュニケーションの困難さ（声が聞き取りにくい、表情が見えない）は、他者からの情報を正確かつ迅速に処理することを妨げます。体操の指示を理解するのに時間がかかったり、誤解が生じたりすることで、運動の正確性や安全性が損なわれる可能性があります。これは、認知的な負荷（Cognitive Load）を増大させ、脳の疲労を早めることにもつながります。 記憶への影響: 集中力や情報処理能力の低下は、一時的な記憶（作業記憶）の保持にも影響を与えます。体操のステップを覚えたり、指示された動きを順番に行ったりする際に、困難を感じやすくなる可能性があります。 2.2.